契約状況確認・電気料金シミュレーション申込

●電気契約の確認

電気契約・お名前 (必須)
※東北電力に登録されている名義をご入力ください。

フリガナ (必須)
　
電気契約住所（必須）
※東北電力をご利用の方は東北電力に登録されているご住所をご入力ください。
※電力とLPガスのご使用場所が同じであることがセット販売の条件となります。
※戸建住宅にお住まいの家庭用のお客様が対象になります。
　〒
　住所：
電話番号（必須）
※平日の日中にご連絡がつく電話番号をご入力ください。
　
東北電力お客様番号
東北電力をご利用の方は請求書や検針票等に記載の「お客さま番号」（17桁の番号/ハイフン無し数字のみ）をご入力下さい。
　
現在の電気料金メニュー
　従量電灯B従量電灯Cその他

●ガス契約の確認

ガス契約の確認（必須）
当社のLPガス当社以外のLPガス
当社以外の場合

ガス契約・お名前 (必須)

フリガナ (必須)
　
ガス契約住所
※電力とLPガスのご使用場所が同じであることがセット販売の条件となります。
異なる場合のみご入力ください。
　〒
　住所：
メールアドレス (必須)

●質問・ご要望

※個人情報の提供に関する同意について

提供する個人情報
（1）上記にてご入力いただいた内容
（2）電気料金試算結果
個人情報を提供する第三者
（1）東北電力株式会社および業務委託会社
（2）株式会社近野および業務委託会社
提供を受けた第三者における利用目的
（1）東北電力株式会社が電気料金の試算を行うこと、並びにセット契約締結、維持管理等の手続きを行うため。
（2）東北電力株式会社が算定した電気料金試算結果を株式会社近野がお客さまへご説明するため。
第三者への提供停止
お客様の申請に応じてお客さまが識別される個人データの第三者への提供を停止いたします。
提供停止を希望されるお客さまは、株式会社近野へご連絡願います。
その他
（契約者本人以外の家族等の代理人の場合）ご契約者本人の同意を得ています。
インターネットによるお問い合わせ・お申込みへの回答には時間がかかる場合がございます（土日祝日および年末年始・夏季休暇は翌営業日以降の対応となります）。

※上記に同意して